抗真菌药血药浓度检测

产品概述

本项目采用高效液相色谱串联质谱仪测定患者体内血药浓度，辅助临床进行精准抗真菌用药。

一、为什么要进行真菌血药浓度检测？

1. 不良反应多且严重
唑类药物有较高的不良反应率，临床常见肝功能异常，皮疹，低钾血症，视觉异常，幻觉，呕吐等。
2. 血药浓度个体差异较大
唑类药物血药浓度因遗传，肝肾疾病、生理因素等影响，个体差异较大。
1) 伏立康唑在人体内药代动力学特征为非线性，随着给药剂量增加，血药浓度显著升高，谷浓度与剂量相关性不大。
2) CYP2C19基因多态性对于伏立康唑有效性和安全性的影响较大。亚洲人种CYP2C19慢代谢型比例远高于白种人和非洲裔人种。
3) 生理因素影响，存在性别，年龄，体重等个体差异。
4) 病理因素影响，如肝肾功能异常等。

3. 血药浓度与疗效相关
血药浓度过高易发生不良反应，过低无抗菌效果。药物浓度监测可增加抗真菌感染治疗的有效性和安全性。如伏立康唑血药谷浓度目标范围为0.5-5mg/L，泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的有效浓度阈值为0.47 mg/L。
二、哪些人群需监测伏立康唑血药浓度？
1. 肝功能不全者；
2. 药物联合使用影响唑类抗真菌药药代动力学的患者；
3. CYP2C19基因突变患者；
4. 发生伏立康唑药物不良事件或疗效欠佳的患者；
5. 重症真菌感染危及生命的患者。
三、采血时间如何选择？

药物

检测值

采血时间

伏立康唑

谷浓度

用药第3天以后，给药前半小时内

泊沙康唑

谷浓度

用药第7天以后，早晨服药前半小时内

伊曲康唑

谷浓度

静脉注射给药第7天以后，给药前半小时内