2021-10-19
【指南速览】毛霉菌病诊断和管理全球指南
Lancet Infect Dis 2019
毛霉菌病是难以诊断的具有高发病率和死亡率的罕见疾病。该疾病的诊断通常被延迟,并且倾向于快速发展。紧急的外科手术和医疗干预可以挽救生命。关于复杂病情的多学科管理的指南可能会改善患者预后,但是不同医疗机构之间的方法有所不同。从2018年1月起,来自联合国所有地区的33个国家的作者分析了已发表的关于毛霉菌病管理的证据,并提出了解决世界各地区之间差异的共识性建议,这是欧洲医学联合会``一个世界一个指南''倡议的一部分。世界各地之间的诊断治疗没有太大差异。在怀疑有毛霉菌病时,强烈建议医生进行适合的影像学检查以评估疾病的程度,并强烈建议进行手术干预。强烈建议使用大剂量脂质体两性霉素B进行一线治疗,同时建议静脉注射艾沙康唑和泊沙康唑或口服延缓释放的泊沙康唑片剂,且强度要适中。强烈建议使用两种三唑类药物进行抢救治疗。两性霉素B脱氧胆酸盐不建议推荐,因为它具有明显的毒性,但在资源有限的情况下可能是唯一的选择。毛霉菌病的治疗取决于对疾病模式的识别和早期诊断。有限供应的医药资源给中低收入地区的患者增加了负担。
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