来自印度的Arunaloke Chakrabarti教授进行了题为《真菌感染在亚洲：有何不同？》的演讲，分别从地理环境、气候、人口、经济、医疗条件、宿主与病原性真菌的角度分析了亚洲地区真菌感染的特点，并就近年来在亚洲各国流行和爆发的真菌感染情况进行了详细介绍。Arunaloke Chakrabarti教授指出，亚洲地区幅员辽阔、人口众多，尤其在东南亚地区，气候温暖潮湿且人口稠密，绝大多数为中低收入国家，贫富差距大，人力、物力资源匮乏。同时，亚洲国家医疗资源短缺且分配不均，糖尿病、免疫受损患者众多，对于真菌感染普遍缺乏重视和诊断方法，抗真菌药物供应紧缺且价格昂贵等原因进一步加剧了真菌感染负担。更为严峻的情况是亚洲地区真菌病病谱众多且临床表现复杂多样，如对多种抗真菌药物耐药的耳念珠菌感染；在印度爆发的COVID-19相关毛霉病（CAM）和对特比萘芬耐药的皮肤癣菌病；高致死率的侵袭性念珠菌病和侵袭性曲霉病；暗色丝孢霉病、马尔尼菲篮状菌感染、组织胞浆菌病、孢子丝菌病等地方性真菌病或罕见真菌感染的出现也应引起重视。最后，Arunaloke Chakrabarti教授呼吁亚洲各国应在医疗资源、教育、培训、科研等领域加强协作，共同应对真菌感染的挑战。

来自加拿大的Matthew Cheng 教授进行了题为《真菌感染：2021诊断及治疗进展》的演讲。重点讨论了COVID-19相关侵袭性真菌病，包括侵袭性曲霉病和毛霉病，并对侵袭性真菌病新诊断方法（LFA及Cell-free DNA检测）的新数据进行介绍。会议中指出COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）诊断标准与侵袭性肺曲霉病类似，伏立康唑及艾沙康唑为治疗一线药物。目前并不推荐抗真菌药物的预防性治疗。CAM的发病率不断增加，其高发病率与热带环境、糖尿病控制不佳及糖皮质激素不恰当使用有关。对于侵袭性曲霉病的诊断，BAL-LFA结合血清BDG，具有极好的阴性预测值。循环游离DNA（cfDNA）检测作为一种新兴的诊断技术，具有适中的灵敏度及较高的特异度，可以在无可疑致病菌的情况下用于多种病原体的检测，并同时评估宿主损伤程度。随着这些技术的改进和进一步验证，它们可能会成为有用的辅助诊断工具。

来自印度的Atul Patel教授为我们介绍了近2年评选出的10篇优秀临床真菌学文章：

1.Cryptococcal antigenemia is associated with meningitis or death in HIV-infected adults with CD4 100-200 cells/mm³(BMC Infectious Diseases)

2.Short-course High-dose Liposomal Amphotericin B for Human Immunodeficiency Virus–associated Cryptococcal Meningitis: A Phase 2 Randomized Controlled Trial

(Clinical Infectious Diseases)

3.Association Between Plasma Antibody Responses and Risk for Cryptococcus-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (The Journal of Infectious Diseases)

4.High Rates of Influenza-Associated Invasive Pulmonary Aspergillosis May Not Be Universal: A Retrospective Cohort Study from Alberta, Canada (Clinical Infectious Diseases)

5.High-dose posaconazole for azole-resistant aspergillosis and other difficult-to-treat mould infections (Mycoses)

6.Isavuconazole Versus Caspofungin in the Treatment of Candidemia and Other Invasive Candida Infections: The ACTIVE Trial (Clinical Infectious Diseases)

7.Posaconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive aspergillosis: phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial (The Lancet)

8.Fixed Dosing of Liposomal Amphotericin B in Morbidly Obese Individuals (Clinical Infectious Diseases)

9.Multicenter Epidemiologic Study of Coronavirus Disease-Associated Mucormycosis, India (Emerging Infectious Diseases)

10.Emergomyces: The global rise of new dimorphic fungal pathogens (Plos Pathogens)

来自印度的Arunaloke Chakrabarti教授为我们介绍了近2年评选出的10篇优秀基础真菌学文章：

1.The High-Quality Complete Genome Sequence of the Opportunistic Fungal Pathogen Candida vulturna CBS14366^T(Mycopathologia)

2.Immune cells fold and damage fungal hyphae (PNAS)

3.Relevance of Macrophage Extracellular Traps in C. albicans Killing (Frontier in Immunology)

4.Revealing the Virulence Potential of Clinical and Environmental Aspergillusfumigatus Isolates Using Whole-Genome Sequencing (Frontier in Microbiology)

5.When the Fight against Fungi Goes Wrong (Plos Pathogens)

6.Aspergillus fumigatus Infection in Humans with STAT3-Deficiency Is Associated with Defective Interferon-Gamma and Th17 Responses (Frontier in Immunology)

7.Evaluating the Role of STAT3 in CD4+ T Cells in Susceptibility to Invasive Aspergillosis (Infection and Immunity)

8.LncSSBP1 Functions as a Negative Regulator of IL-6 Through Interaction With hnRNPK in Bronchial Epithelial Cells Infected with Talaromyces marneffei(Frontier in Immunology)

9.Anti–IFN-γ autoantibodies underlie disseminated Talaromyces marneffeiinfections (Journal of Experimental Medicine)

10.Laboratory Analysis of an Outbreak of Candida auris in New York from 2016 to 2018: Impact and Lessons Learned (Journal of Clinical Microbiology)

来自美国的Tom Chiller为我们讲述了各种自然灾害中真菌感染的爆发。在自然灾害中，人们普遍关注骨折、钝器伤、溺水等可引起直接死亡的因素，而低估了感染疾病的发生率。感染性疾病常发生于灾后重建期，与人口密集、大规模迁徙、疫苗接种率低、卫生及医疗条件有关。而其中真菌感染主要与灾害发生期直接吸入或接种环境中释放的真菌有关，由于共同暴露于环境中释放的病原真菌，聚集性病例常有发生。

在海啸中人们同时暴露于空气、水中的真菌，1964年北太平洋海啸中，格特隐球菌感染引起了多例死亡；龙卷风可在引起软组织创伤后导致继发真菌感染，2011年发生于美国Joplin的龙卷风引起了鳞质霉感染大爆发，且多数病例地理上发生于飓风中心；地震后尘埃云的形成与感染疾病的发生有关，美国Northridge地震后发生了203例的球孢子菌病，疫情在地震发生的2周后到达高峰，在沙尘中的暴露时长与疾病发生密切相关；与此相似，沙尘暴也可引发球孢子菌病，但也有研究显示，沙尘暴过后空气中球孢子菌的孢子密度有所降低，可能是因为沙尘暴将病原真菌带至其他地区引发感染；火灾中，消防员可能在挖防火线的过程中暴露于土壤中的球孢子菌孢子而感染；飓风及暴风雨可导致住宅灌水，潮湿环境中真菌生长旺盛进而引发侵袭性霉菌感染，因此在进入被霉菌破坏的环境时，需穿PPE以预防感染发生。

来自美国的Nitipong Permpalung教授进行了题为《COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）》的专题讲座。从重症病毒感染继发真菌感染的背景、CAPA的病理生理学、CAPA定义及临床预后四方面进行了介绍。重症流感相关肺曲霉病的发病率为5-30%。指出病毒感染引起的气道上皮细胞损伤减弱孢子清除、糖皮质激素的使用及低淋巴细胞血症均利于真菌感染。专家共识对CAPA的定义仍分为三类：确证CAPA、临床诊断CAPA及拟诊CAPA。但目前对CAPA的诊断仍存在一定困境。通过对来自不同地方的多项数据研究发现，需要机械通气、血流动力学支持及长期住院的CAPA患者预后更差。鉴于侵入性样本的获取及诊断困难，目前迫切需要可用于监测的非侵入性诊断方法及预防性抗真菌治疗。

来自巴西的Arnaldo Colombo教授进行了主题为“新冠肺炎相关念珠菌病”的报告。从重症新冠肺炎患者发生侵袭性念珠菌感染的病因、生活史、临床特征和临床管理等方面进行讨论。

血源性念珠菌病是世界范围内令人担忧的问题，尤其是ICU患者中发病更高。不同地理区域的医疗中心的念珠菌血症发病率差异很大。在持续的新冠肺炎大流行期间，不堪重负的ICU病房为念珠菌血症发病率的增加提供了环境，包括由耳念珠菌引起的侵袭性感染的出现和传播。危重型新冠肺炎病患者通常存在多种合并症，需要长时间住院治疗，并暴露于念珠菌血症的多种风险因素，包括侵入性医疗操作、血液透析、糖皮质激素使用和广谱抗生素治疗。

严重新冠肺炎病患者可能出现由抗生素引起的剧烈生物失调合并缺氧、低血压和肠细胞损伤，都可能促进念珠菌胃肠移位的情况。ICU重症新冠肺炎患者暴露于侵入性生命支持操作，增加医院获得性感染的风险，如耳念株菌和近平滑念珠菌引起的感染，具有水平传播的能力。

文章转载自 医学真菌学术交流公众号